Nom et Prénom : .....................................................................

Professeur de : ........................................................................

au LP : .....................................................................................

NUMEN : .................................................................................

Résidence Administrative : ......................................................

CCP : .......................................................................................

Banque : ..................................................................................

Agence : ..................................................................................

N° de compte : .........................................................................

Adresse personnelle : ..............................................................

à

Monsieur le Recteur de l'Académie de ....................................

Services financiers

Objet : Demande d'avance sur frais de déplacement.

Monsieur le Recteur,

Par convocation reçue le ...............................je suis appelé au ............................ le ........................

en vue de..............................................

Conformément aux textes en vigueur et en particulier l'article du décret n°90-437 du 28 mai 1990, j'ai l'honneur de solliciter une avance sur remboursement de mes frais de déplacement.

Moyen de transport utilisé : S.N.C.F. 2ème classe

Départ le ...................................à ....................................heures

Retour le ...................................à ....................................heures

Prix du transport ........................................

Faute de réponse positive, il me sera impossible de me déplacer, mais je me tiens à votre disposition dans mon établissement.

Je vous prie d'agréer Monsieur le Recteur, à l'expression de mes sentiments respectueux et dévoués.

Signature

P.J. : Photocopie de ma convocation